ΙΙΦΝΕ-ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ;

Υπαρχει υποψϊα για ιδιοπαθή φλεγμονωδη νόσο;

Ποια ειναι η κατασταση της κοιλιας;

Ποια εϊναι η κατάσταση της πρωκτικής χωρας;

Εγνε μετρηση της CRP; της καλπροτεκτινης; Εγινε καλλιεργεια κοπρανων;,
Εγινε σιγμοειδοσκοπηση; η κοκολονοσκοπηση; με ληψη βιοψιων;

Υπαρχει ακομη υποψια;

Eγινε μαγνητικη τομογραφια λεπτου εντέρου

Εγινε εξεταση με καψουλα;

Εγινε γαστροσκοπηση;

ΝΟΣΟΣ CROHN-ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

Βλεννογόνος:                     εικόνα πλακόστρωτου
Βάθος ελκών:                    βαθιά ''εικόνα ακανθιού τριαντάφυλλου''*
Χείλη ελκών:                      απότομα
Ινωση:                                  ++ **
Εσωτερικά συρίγγια:          +
Εμφάνιση παχέος    :           τμηματικές βλάβες
Τελικός ειλεός:                    +++

* Βαθιά σε οξεία έξαρση
** η κακοήθεια πρέπει να αποκλειστεί.

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ;

Βλεννογόνος:                       κοκκιώδης
Βάθος ελκών:                       επιφανειακά ''εικόνα κολλάρου''*
Χείλη ελκών:                        ανώμαλα
Ινωση:                                  (+) **
Εσωτερικά συρίγγια:                 -
Εμφάνιση παχέος    :           κατάργηση αυλάκων
                                             εικόνα λουκάνικου
Τελικός ειλεός:                    (+)

* Βαθιά σε οξεία έξαρση
** η κακοήθεια πρέπει να αποκλειστεί.

ΝΟΣΟΣ CROHN-ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN

Πλασμοκυττάρωση στη βασική μεμβράνη          +
Λεμφοκυτταρική διήθηση                                 τοπική
Λεμφοειδη πληγή                                                 ++
Διαταρχή της αρχιτελτονικής των κρυπτων         +
Ιστικοκυττάρωση                                                 ++
Κοκκίωμα                                                            ++
Δυσπλασία                                                           (+)
Εξέλιξη σε ασυνέχειες                                         ++
Χειρουργικό παρασκεύασμα                               ++
Προσβολή                                                         διατοιχωματική
Ραγάδα                                                                  +
Απόστημα                                                             +
Συρίγγιο                                                                +

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ;

Πλασμοκυττάρωση στη βασική μεμβράνη         +++
Λεμφοκυτταρική διήθηση                                  διάχυτη
Λεμφοειδη πληγή                                                 -
Διαταρχή της αρχιτελτονικής των κρυπτων       +++
Ιστικοκυττάρωση                                                 -
Κοκκίωμα                                                            -
Δυσπλασία                                                           +
Εξέλιξη σε ασυνέχειες                                         -
Χειρουργικό παρασκεύασμα                               -
Προσβολή                                                          βλεννογόνος
Ραγάδα                                                                -
Απόστημα                                                           -
Συρίγγιο                                                              -

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ

Ενδοσκοπικά ευρήματα ( με αυξανόμενο βαθμό βαρύτητας)

• Εξαφάνιση της αγγείωσης(θόλωση)
• Κοκκιωματώδη εμφάνιση του βλεννογόνου
• Διάχυτη ερυθρότητα/ερύθημα
• Εύκολη αιμορραγία απο τον βλεννογόνο
• Πετέχειες και αιμορραγίες
• Ελάχιστα στικτώδη ελκη
• Ινική εξίδρωμα και πύο
• Μεγάλα,επεκτεινόμενα μερικώς συρρέοντα επιφανειακά με ινική έλκη.

Ιστοπαθολογικά ευρήματα

• Διάχυτη λεμφοκυτταρική διήθηση
• Πλασματοκύτταρα στη βάση
• Διήθηση με λευκοκύτταρα στο επιθήλιο
• Διαταραχή της αρχιτεκτονικής των κρυπτών
• κρυπτίτιδα και κρυπτικά αποστημάτια

ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHN-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

ΣΤΟΝ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ

• Αγγείωση: συχνά διατηρείται
• Υπεραιμία:τμηματική, αποσπασματική
• Υφή:εικόνα πλακόστρωτου
• Αυτόματη αιμορραγία: σπάνια

ΕΛΚΗ

• αφδώδη, γραμμοειδή, ανώμαλα,ελικοειδή
• βαθιά

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ

• συχνά

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΥΛΟΥ

• συχνά ινώσεις

ΒΛΑΒΕΣ ΤΥΠΟΥ ΠΛΑΚΟΣΤΡΩΤΟΥ

• συχνά

 ΕΚΤΑΣΗ ΒΛΑΒΩΝ

• τμηματικές

ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΟΡΘΟΥ

• σε 10%

ΕΙΛΕΟΤΥΦΛΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

• απωθημένη, στενωμένη

 

ΤΕΛΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ

• πρωτοπαθής εντόπιση