ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com
Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσκοιλιότητας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση
- Από πότε ξεκίνησε η δυσκοιλιότητα;
- Είναι χρόνια σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης; Έχετε τουλάχιστον 3 μήνες τους τελευταίους 6 μήνες 2 τουλάχιστον από τα ακόλουθα; Κένωση μετά προσπάθεια σε > 25% των κενώσεων Σκληρά κόπρανα σε >25 % των κενώσεων . Αίσθημα ατελούς κένωσης >25% των κενώσεων. Αίσθημα εμποδίου κατα την κένωση σέ > 25 των κενώσεων Ανάγκη για υποβοηθούμενη κένωση (με δακτυλική αποβολή η υποστήριξη του πυελικού εδάφους) > 25% των κενώσεων. Λιγότερες από 2 κενώσεις την εβδομάδα.
- Ποιά είναι η συχνότητα των κενώσεων; Είναι λιγότερες από 3 την εβδομάδα;
- Ποια είναι η σύσταση των κοπράνων;
- Έχετε δυσκολία στην αποβολή των κοπράνων
- Είναι λειτουργική; Έχετε σκληρά κόπρανα; υπάρχει μετεωρισμός; δυσφορία;
- Έχετε δυσκοιλιότητα βραδείας διάβασης; με χαμηλή συχνότητα κενώσεων; έχετε απουσία τάσης για κένωση; έχετε ορατή διάταση και δυσφορία;
- Έχετε δυσλειτουργία αποβολής; πρέπει να αποκλειστεί μηχανικό εμπόδιο όπως :στένωση , καρκίνος πρόπτωση ορθού η ορθοκήλη η λειτουργικό αίτιο όπως ανώμαλη κάθοδο του περινέου κατα τη κένωση η ανεπαρκή προωθητικά κύματα η μη συντονισμό των μυών όπως απρόσφορη σύσπαση του έξω σφικτήρα(ανισμός)
- Έχετε το αίσθημα της ατελούς κένωσης;
- Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
- Ποιες είναι οι συνήθειες της τουαλέτας;
- Ασκείστε τακτικά;
- Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό; ενδοκρινοπαθειών; π.χ σακχαρώδους διαβήτη;
- Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών παθήσεων; σκλήρυνση κατα πλάκας; πάρκινσον; παραπληγία;
- Ποιο είναι το προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό;
- Παίρνετε φάρμακα; Αναστολείς διαύλου ασβεστίου, βήτα αναστολείς,οπιοειδή,αντικαταθλιπτικά,αντιεπιληπτικά, ατιχολινεργικά κλπ
- Έχετε επώδυνη κένωση με αίμα;
- Έχετε ανώδυνη κένωση με αίμα;
- Έχετε αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
- Έχετε ακράτεια κοπράνων;
- Έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
- Έχετε συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου; Κοιλιακός πόνος που υφίεται με την κένωση; Εναλλαγές δυσκοιλιότητας με διάρροια
- Έχετε συμπτώματα καρκίνου παχέος; όπως απώλεια βάρους; αιματοχεσία; μεταβολή συνηθειών εντέρου ξαφνικά;
- Έχετε κατακράτηση ούρων;
- Μήπως είστε έγκυος;
- Έχετε επιπλοκές από τη δυσκοιλιότητα όπως; αιμορροίδες η και αιμορραγία από αυτές; ενσφήνωση κοπράνων; συστροφή σιγμοειδούς; έλκος ορθού; πρόπτωση ορθού , ραγάδες δακτυλίου; ακράτεια κοπράνων; διάρροια από υπερχείληση;
ΕΓΙΝΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ; ΒΡΕΘΗΚΑΝ;
αιμορροιδοπάθεια;
ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου;
πρόπτωση ορθού;
έγινε δακτυλική ορθού;
ΕΓΙΝΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ;
γενική εξέταση για έλεγχο αναιμίας; η σιδηροπενίας; η φλεγμονής;
σακχάρου για διαβήτη
θυροειδικών ορμονών;
Ca για υπερασβεστιαιμία;
ηλεκτρολύτες για ηλεκτρολυτικές διαταρχές;
ΕΓΙΝΕ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ
είστε σε ηλικία > 50 ετών;
έχετε συμπτώματα συναγερμού;
έχετε δυσκοιλιότητα που επιμένει; παρά την εφαρμοσθείσα αγωγή;
ΕΓΙΝΕ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
έγινε υπολογισμός του χρόνου διάβασης;
έγινε μανομετρία ορθού;
μελέτη αποβολής μπαλονιού;
έγινε απεικονιστική μελέτη κένωσης με κλασσικό αφοδιεσογράφημα η με μαγνητική επεικόνιση; σε υποψία διαταραχών της συνέργιας των μυών του πυελικού εδάφους;