ΝΟΣΟΣ CROHN-ANTI-TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys)
τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

 

Σήμερα θα μιλήσουμε για την anti-TNF θεραπεία

 

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;
Είναι:

• Η ανταπόκριση στη θεραπεία
• Η ύφεση των συμπτωμάτων και τη διατήρησή τους
• Η εξάλειψη χρήσης των στεροειδών,
• Η θεραπεία των συριγγίων
• Η μείωση της διάρκειας της νοσηλείας και των χειρουργείων
• Η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών
• Η επίτευξη της επούλωσης του βλεννογόνου,
• Η ιστολογική βελτίωση

 

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙ-TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;

• Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
• Η ύπαρξη κακοήθειας
• Η περιπτώση υπερευαισθησίας στις πρωτεΐνες ποντικού το οποίο είναι σπάνιο

 

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙ-TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;

• Η ΧΑΠ
• Η απομυελινωτική νόσος
• Μια προηγούμενη κακοήθεια

 

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΡΙΝ ΞΕΚΙΝΗΣΕΙ ΜΙΑ ΑΝΤΙ-TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

• να εμβολιαστεί κατά της εποχικής γρίπης κατά της ηπατίτιδας Α και Β κατα τού πνευμονιόκοκκου, μηνιγγιτιδόκοκκου και ενδεχομένως HPV
• να γίνει γίνει έλεγχος για ηπατίτιδα Β  για λανθάνουσα φυματίωση για λανθάνων απόστημα
• να γίνει πλήρης εργαστηριακός έλεγχος

 

ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΙΣΧΥΡΗ ΕΝΔΕΙΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΑΝΤΙ-TNF ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ;

• Νόσος ανθεκτική στη θεραπεία στα κορτικοειδή
• Νόσος εξαρτώμενη από τα κορτικοστεροειδή
• Περίπλοκη περιπρωκτική νόσος

 

ΠΟΙΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΝΙΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΕΝΔΕΙΞΗ ΓΙΑ ΠΡΟΩΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΜΕ ΑΝΤΙ-TNF;

• Η προσβολή του ορθού
• Η εκτεταμένη προσβολή του λεπτού εντέρου
• Η σοβαρή προσβολή του ανώτερου γαστρεντερικού
• Η έναρξη της νόσου σε νεαρή ηλικία.
• Η δημιουργία ίνωσης / στένωσης
• Η περιπρωκτική νόσος
• Τα βαθιά έλκη

 ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΗΓΗΘΕΙ ΠΡΙΝ ΜΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΙ-TNF ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ;

1.  Να καθίσουμε και να μιλήσουμε με τον ασθενή,
2.  Να διασφάλισουμε ότι τα συμπτώματα σχετίζονται με τη φλεγμονή,
3.  Να προσδιορίσουμε τους ασθενείς που θα έχουν πτωχή πρόγνωση
4.  Να σχεδιάσουμε ένα θεραπευτικό πρόγραμμα με προκαθορισμένα χρονικά σημεία αξιολόγησης
5.  Να γίνει αξιολόγηση της θεραπείας εφόδου και της τρέχουσας θεραπείας συντήρηση
6.  Να μην τερματιστεί μια επιτυχημένη θεραπεία για ασθενείς που έχουν κακή πρόγνωση

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ;

1. Ο ασθενής πάσχει από άλλες ασθένειες όπως C. difficile, CMV, στένωση, απόστημα, βακτηριακή υπερανάπτυξη, διάρροια που προκαλείται από χολικά άλατα, κατάθλιψη, λειτουργικές ασθένειες
2. ανέπτυξαν αντισώματα κατά του σκευάσματος,
3. την αύξηση της μη-άνοσης κάθαρσης του σκευάσματος

ΤΙ ΚΑΝΟΥΜΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΔΕΥΤΕΡΟΥΣΑΣ ΑΝΤΟΧΗΣ;

• αξιολόγηση της ανοσογονικότητας μετρώντας τα HACA (ανθρώπινα αντι-χιμαιρικά αντισώματα) που βρίσκονται στο 17% των αντίστοιχων υπο-θεραπευτικών συγκεντρώσεων των φαρμάκων γεγονός που εξηγεί το 45% των περιπτώσεων
• να διαπιστωθεί η να αποκλειστεί ότι ασθενής έλαβε θεραπεία για άλλη ασθένεια ή κατάσταση γ) να κλιμακώσουμε τη δόση
• να στραφούμέναε σε ένα άλλο αντι-TNF-αντισώμα.
• Αν ο ασθενής είναι HACA-θετικός να αντικαταστήσουμε με ένα άλλο αντι-TNFa(92% απαντά ενώ
• στη κλιμάκωση της δόσης του ίδιου παρασκευασμάτος ανταποκρίνεται μόνο το 17%).

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΣΕ ΑΛΛΟ ΕΙΔΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;

•  Όταν έχει επιβεβεωθεί η φλεγμονώδης αιτία των συμπτωμάτων και μετρήθηκε η κατάλληλη συγκεντρώση του φαρμάκου,
• Ανάπτυξη αντένδειξης όπως απομυελινωτική νόσος ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,
• Ανάπτυξη των επιπλοκών οφειλόμενες η διευκολύνονται σε φάρμακα όπως λύκος, ψωρίαση,αγγειίτιδα, ή φυματίωση.

 

ΤΕΙΝΕΣΜΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση  του τεινεσμού που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Τι εννοείται με τον όρο; είναι ξαφνική η έντονη επιθυμία για κένωση;
2. Εδώ και πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
3. Πόσο συχνές είναι οι κενώσεις;
4. Ποιος είναι ο όγκος των κενώσεων;
5. Ποια είναι η φύση των κοπράνων;
6. Επιμένουν παρα τη δίαιτα;
7. Εάν είναι οξείες τι φάγατε το τελευταίο 24ωρο πριν τη διάρροια και μετά;
8. Υπάρχουν άλλα μέλη της οικογένειας με τεινεσμό;
9. Κάνατε κάποιο ταξίδι στο εξωτερικό;
10. Παίρνετε φάρμακα;
11. Έχετε αλκοολικό ιστορικό;
12. Έχετε αίμα στα κόπρανα;
13. Έχετε βλέννα στα κόπρανα;
14. Έχετε πυρετό;
15. Κάνετε έντονο εμετό;
16. Έχετε συμπτώματα ευερεθίστο εντέρου;
17. Έχετε συμπτώματα ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
18. Έχετε νευρολογικά συμπτώματα;

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ
Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσκοιλιότητας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

 

1. Από πότε ξεκίνησε η δυσκοιλιότητα;
2. Είναι χρόνια σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης; Έχετε τουλάχιστον 3 μήνες τους τελευταίους 6 μήνες 2 τουλάχιστον από τα ακόλουθα; Κένωση μετά προσπάθεια σε > 25% των κενώσεων Σκληρά κόπρανα σε >25 % των κενώσεων . Αίσθημα ατελούς κένωσης >25% των κενώσεων. Αίσθημα εμποδίου κατα την κένωση σέ > 25 των κενώσεων Ανάγκη για υποβοηθούμενη κένωση (με δακτυλική αποβολή η υποστήριξη του πυελικού εδάφους) > 25% των κενώσεων. Λιγότερες από 2 κενώσεις την εβδομάδα.
3. Ποιά είναι η συχνότητα των κενώσεων; Είναι λιγότερες από 3 την εβδομάδα;
4. Ποια είναι η σύσταση των κοπράνων;
5. Έχετε δυσκολία στην αποβολή των κοπράνων
6. Είναι λειτουργική; Έχετε σκληρά κόπρανα; υπάρχει μετεωρισμός; δυσφορία;
7. Έχετε δυσκοιλιότητα βραδείας διάβασης; με χαμηλή συχνότητα κενώσεων; έχετε απουσία τάσης για κένωση; έχετε ορατή διάταση και δυσφορία;
8. Έχετε δυσλειτουργία αποβολής; πρέπει να αποκλειστεί μηχανικό εμπόδιο όπως :στένωση , καρκίνος πρόπτωση ορθού η ορθοκήλη η λειτουργικό αίτιο όπως ανώμαλη κάθοδο του περινέου κατα τη κένωση η ανεπαρκή προωθητικά κύματα η μη συντονισμό των μυών όπως απρόσφορη σύσπαση του έξω σφικτήρα(ανισμός)
9. Έχετε το αίσθημα της ατελούς κένωσης;
10. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
11. Ποιες είναι οι συνήθειες της τουαλέτας;
12. Ασκείστε τακτικά;
13. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό; ενδοκρινοπαθειών; π.χ σακχαρώδους διαβήτη;
14. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών παθήσεων; σκλήρυνση κατα πλάκας; πάρκινσον; παραπληγία;
15. Ποιο είναι το προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό;
16. Παίρνετε φάρμακα; Αναστολείς διαύλου ασβεστίου, βήτα αναστολείς,οπιοειδή,αντικαταθλιπτικά,αντιεπιληπτικά, ατιχολινεργικά κλπ
17. Έχετε επώδυνη κένωση με αίμα;
18. Έχετε ανώδυνη κένωση με αίμα;
19. Έχετε αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
20. Έχετε ακράτεια κοπράνων;
21. Έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
22. Έχετε συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου; Κοιλιακός πόνος που υφίεται με την κένωση; Εναλλαγές δυσκοιλιότητας με διάρροια
23. Έχετε συμπτώματα καρκίνου παχέος; όπως απώλεια βάρους; αιματοχεσία; μεταβολή συνηθειών εντέρου ξαφνικά;
24. Έχετε κατακράτηση ούρων;
25. Μήπως είστε έγκυος;
26. Έχετε επιπλοκές από τη δυσκοιλιότητα όπως; αιμορροίδες η και αιμορραγία από αυτές; ενσφήνωση κοπράνων; συστροφή σιγμοειδούς; έλκος ορθού; πρόπτωση ορθού , ραγάδες δακτυλίου; ακράτεια κοπράνων; διάρροια από υπερχείληση;

 

ΕΓΙΝΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ; ΒΡΕΘΗΚΑΝ;
αιμορροιδοπάθεια;
ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου;
πρόπτωση ορθού;
έγινε δακτυλική ορθού;

 

ΕΓΙΝΕ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ;
γενική εξέταση για έλεγχο αναιμίας; η σιδηροπενίας; η φλεγμονής;
σακχάρου για διαβήτη
θυροειδικών ορμονών;
Ca για υπερασβεστιαιμία;
ηλεκτρολύτες για ηλεκτρολυτικές διαταρχές;

 

ΕΓΙΝΕ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗ
είστε σε ηλικία > 50 ετών;
έχετε συμπτώματα συναγερμού;
έχετε δυσκοιλιότητα που επιμένει; παρά την εφαρμοσθείσα αγωγή;

 

ΕΓΙΝΕ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
έγινε υπολογισμός του χρόνου διάβασης;
έγινε μανομετρία ορθού;
μελέτη αποβολής μπαλονιού;
έγινε απεικονιστική μελέτη κένωσης με κλασσικό αφοδιεσογράφημα η με μαγνητική επεικόνιση; σε υποψία διαταραχών της συνέργιας των μυών του πυελικού εδάφους;

ΠΡΩΚΤΙΚΟΣ ΚΝΗΣΜΟΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση  του πρωκτικού κνησμού που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
2. Έχετε κνησμό αλλού στο σώμα;
3. Χειροτερεύει κάποια ώρα της ημέρας;
4. Χειροτερεύει κάτι τον κνησμό;
5. Υποφέρετε από έκζεμα; ψωρίαση; διαβήτη;
6. Πήρατε τελευταία αντιβίωση;
7. Τι χρησιμοποείτε για το πλύσιμο της περιοχής;
8. Αλλάξατε σαμπουάν; χαρτί τουαλέτας;
9. Φοράτε στενά εσώρουχα;
10. Παρατηρήσατε παράσιτα στα κόπρανα;
11. Πότε έχετε κνησμό;
12. Πόσο καιρό έχετε κνησμό;
13. Τρώτε τα νύχια σας;
14. Πλένετε τακτικά τα χέρια σας;
15. Υπάρχει άλλο μέλος της οικογένειας με κνησμό;
16. Ποιες είναι οι συνθήκες υγεινής της κατοικίας;
17. Αισθάνεστε γενικά άσχημα τελετυταία πρόσφατα;
18. Έχετε οιογενειακό ιστορικό σακαχαρώδη διαβήτη;
19. Μετρήσατε πρόσφατα το σάκχαρο του αίματος;
20. Είχατε σεξουαλική σχέση με πρωκτικό σεξ;
21. Παίρνετε μαλακτικά η κρέμες για κνησμό;
22. Έχετε ιστορικό σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων;
23. Παρατηρήσατε διόγκωση η πληγές στην περιοχή;
24. Επηρεάζει τον ύπνο;
25. Υπάρχει κνησμός στην ουρήθρα η στο όσχεο;
26. Παρατηρήσατε αιμορροίδες αίμα στην τουαλέτα; στο χαρτί;
27. Έχετε πόνο στην κένωση;
28. Παρατηρήσατε ανώμαλη έκκριση;
29. Έχετε κάψιμο στον πρωκτό;
30. Έχετε άλλα δερματολογικά προβλήματα;
31. Έχετε κνησμό μετά χρήση συγκεκριμένων σαμπουάν η σαπουνιού;
32. Κάνετε μια περιγραφή της τουαλέτας η του ντουζ
33. Γιατί αναζητήσατε λύση στο πρόβλημα τώρα; Μιλήστε ελεύθερα.
34. Έχετε ασυνήθιστη έκκριση από τον κόλπο;
35. Υποφέρετε από ακράτεια ούρων η διάρροια κοπράνων;
36. Μιλήστε για τη δίαιτα σας
37. Έχετε συμπτώματα διαβήτη;
38. Έχετε κνησμό στα χείλη του αιδοίου;
39. Έχετε αιμορραγία από τον ορθό;
40. Έχετε άγχος η στρες;

ΠΟΝΟΣ ΣΤΟΝ ΟΡΘΟΠΡΩΚΤΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση  πόνου στον ορθοπρωκτό που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
2. Υπάρχει κάποιο γεγονός που προκάλεσε τον πόνο;
3. Είναι συνεχής η έρχεται και φεύγει;
4. Κρατάει 3-30 min και ξυπνά συχνά το βράδυ;
5. Έρχεται λεπτά η ώρες μετά την κένωση;
6. Έρχεται επεισοδειακά;
7. Υπάρχει ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
8. Υπάρχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη;
9. Υπάρχει ιστορικό σεξουαλικών  μεταδιδόμενων νοσημάτων;
10. Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος η πολύποδα;
11. Πότε εμφανίζεται; με κένωση; με δυσκολία κένωσης;
12. Έχετε δυσκοιλιότητα;
13. Μιλήστε μου για το διαιτητικό ιστορικό σας Ποιες είναι οι κενώσεις σας;
14. Έχετε το αίσθημα της ατελούς κένωσης;
15. Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος η καρκίνου μαστού η ωοθηκών;
16. Μπορείτε να περιγράψετε τον περιπρωκτικό πόνο;
17. Αντανακλά ο πόνος πουθενά;
18. Σας ξυπνά ο πόνος το βράδυ;
19. Πόσο κρατάει ο πόνος;
20. Μιλήστε μου τι συμβαίνει στη ζωή σας. Έχετε άγχος; ευερέθιστο έντερο;
21. Έχετε την αίσθηση μάζας στον πρωκτό που σας εμποδίζει στην κένωση;
22. Παρατηρήσατε καθόλου αίμα η βλεννα; στα κόπρανα
23. Κάνατε ποτέ κολονοσκόπηση;
24. Παρατηρήσατε κάποια διόγκωση στον πρωκτό και εάν ναι είναι επώδυνη;
25. Είναι ευαίσθητη; ζεστή στη ψηλάφηση; και δεν μεταβάλλεται σε μέγεθος;
26. Έχετε παρόμοια εμπειρία στο παρελθον;
27. Υπάρχει  ιστορικό αιμορροιδοπάθειας;
28. Έχετε πυρετό η κακουχία;
29. Παρατηρήσατε διόγκωση η πόνο στους γλουτούς;
30. Υπάρχει ιστορικό περιπρωκτικού αποστήματος;
31. Εχετε σεξουαλική σχέση από τον πρωκτό;
32. Υπάρχει ιστορικό ιδιοπαθούς φλεγμονώδους νόσου του εντέρου;
33. Υπάρχει αίμα στην τουαλέτα η στο χαρτί της τουαλέτας;
34. Υπάρχει πυώδες έκκριμα;
35. Έχετε δυσκοιλιότητα;
36. Έχετε αποβολή βλέννας;
37. Έχετε πυρετό;
38. Έχετε περιπρωκτικό κνησμό;
39. Έχετε μείωση του σωματικού βάρους;
40. Έχετε συμπτώματα από τον προστάτη;
41. Έχετε πόνο στην περίοδο; στη συνουσία; στην πύελο;

ΧΛΩΜΑ-ΑΠΟΧΡΩΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΚΟΠΡΑΝΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση των χλωμών κοπράνων που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
2. Είχατε προηγούμενα επεισόδεια ικτέρου;
3. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας;
4. Είναι τα κόπρανα δύσοσμα;
5. Ποιο είναι το προηγούμενο χειρουργικό ιστορικό σας;
6. Παίρνετε φάρμακα;
7. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό σας;
8. Ποιο είναι το οικογενειακό ιστορικό σας;
9. Ποιο είναι το αλκοολικό ιστορικό σας;
10. Κάνατε η κάνετε ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών;
11. Ποιο είναι το σεξουαλικό ιστορικό σας;
12. Ποιο είναι το ταξιδιωτικό ιστορικό σας;
13. Ποιο είναι το ιστορικό των ασχολιών σας;
14. Υπάρχει πιθανότητα δηλητηρίασης;
15. Έχετε συμπτώματα απόφρακτικού ικτέρου;
16. Έχετε κοιλιακό πόνο;
17. Έχετε κνησμό δέρματος;
18. Έχετε μείωση του σωματικού  βάρους;
19. Έχετε διάρροια;
20. Έχετε πυρετό;
21. Έχετε πυρετό μαζί με πόνο δεξιού υποχονδρίου και ευαίσθητο ήπαρ;
22. Έχετε συμπτώματα πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης;
23. Έχετε συμπτώματα γιαρδίασης;

 

 

 

 

 

 

 

ΜΕΛΑΙΝΕΣ ΚΕΝΩΣΕΙΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση των μέλαινων κενώσεων που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

 

 

1. Είναι μαύρα σαν πίσσα; δύσοσμα; κόπρανα;
2. Υπάρχει προηγούμενο ιατρικό ιστορικό; πεπτικού έλκους; Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης; οισοφαγίτιδας; κιρσών; καρκίνου στομάχου; αιματολογικών διαταραχών;
3. Παίρνετε φάρμακα;
4. Παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
5. Κάνετε κατάχρηση αλκοόλ;
6. Ποιο είναι το πρόσφατο διαιτητικό ιστορικό;
7. Κάνετε αιματέμεση; καφεοειδή έμετο;
8. Έχετε εφίδρωση; λιποθυμική τάση;
9. Έχετε συμπτώματα δυσπεψίας; οπισθοστερνικό κάψιμο; η επιγαστραλγία;
10. Έχετε συμπτώματα καρκίνου στομάχου;

 

ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΚΟΠΡΑΝΩΝ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της ακράτειας κοπράνων που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
2. Είναι στα στερεά κόπρανα; στα υγρά; στα αέρια ή σε συνδυασμό από αυτά;
3. Είναι διαλλείπουσα η συνεχής;
4. Το καταλαβαίνετε όταν συμβαίνει η το καταλαβένετε αφού έχει συμβεί;(μετά το γεγονός;)
5. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό εγχείρησης πρωκτού;
6. Υπάρχει γυναικολογικό ιστορικό; παρατεταμένης εγκυμοσύνης;
7. Ποιο είναι το σεξουαλικό ιστορικό σας;
8. Κάνετε διαρροικές κενώσεις;
9. Έχετε αποβολή βλέννας;
10. Έχετε αιμορραγία από τον πρωκτό;
11. Υπάρχει τεινεσμός; δηλαδή συνεχής επιθυμία για κένωση η το αίσθημα της ατελούς κένωσης;

ΔΙΑΡΡΟΙΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της διάρροιας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

 

1. Εδώ και πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα της διάρροιας;
2. Τι εννοείται με τον όρο διάρροια; συχνές κενώσεις; αλλαγή στη σύσταση των κενώσεων;
3. Εάν είναι οξεία πόσο συχνές είναι οι κενώσεις;
4. Ποιός είναι ο όγκος της κάθε κένωσης;
5. Είναι ο όγκος της κένωσης μικρός;
6. Ποια είναι η φύση των κενώσεων; λιπαρά; χλωμά; δύσοσμα; επιπλέουν; δύσκολα απομακρύνονται;
7. Επιμένει η διάρροια σε δίαιτα;
8. Εάν είναι οξεία τι φάγατε τις τελευταίες 24 ώρες; και που το φάγατε;
9. Υπάρχουν άλλα μέλη της οικογένειας με όξεια διάρροια;
10. Έγινε κάποιο πρόσφατο ταξίδι στο εξωτερικό;
11. Παίρνετε φάρμακα;
12. Πίνετε; αρκετά;
13. Έχετε αίμα στα κόπρανα;
14. Υπάρχει αίμα στα κόπρανα;
15. Υπάρχει βλέννα στα κόπρανα;
16. Υπάρχει πυρετός;
17. Υπάρχει σοβαρός εμετός;
18. Υπάρχουν εναλλαγές δυσκοιλιότητας με διάρροια; φούσκωμα; πόνος; που ανακουφίζεται με την κένωση;
19. Υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις στην οσφύ; άφθες στόματος; διαταραχές από τα μάτια;
20. Υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα;

 

ΜΑΛΑΚΕΣ ΚΕΝΩΣΕΙΣ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσχεσίας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

 

1. Εδώ και πόσο καιρό έχετε το πρόβλημα;
2. Πόσο συχνές είναι οι κενώσεις;
3. Ποιός είναι ο όγκος; είναι μεγάλος η είναι μικρός;
4. Ποιά είναι η φύση των κοπράνων;
5. Επιμένουν οι μαλακές κενώσεις σε δίαιτα χωρίς φαγητό;

ΔΥΣΧΕΣΙΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσχεσίας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Από πότε ξεκίνησε η δυσχεσία;
2. Σχετίζεται με δυσκοιλιότητα;
3. Σχετίζεται με διάρροια;
4. Ποιά είναι η συχνότητα των κενώσεων;
5. Ποια είναι η σύσταση των κοπράνων;
6. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
7. Ποιες είναι οι συνήθειες του εντέρου;
8. Σε οξεία διάρροια τι φάγατε τις τελευταίες 24 ώρες πριν τη διάρροια;
9. Υπάρχουν αλλα μέλη της οικογένειας με διάρροια;
10. Κάνατε πρόσφατο ταξίδι στο εξωτερικό;
11. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
12. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών παθήσεων;
13. Ποιο είναι το προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό;
14. Παίρνετε φάρμακα;
15. Υπάρχει τεινεσμός; δηλαδή συνεχή επιθυμία για κένωση;
16. Έχετε επώδυνη κένωση με αίμα;
17. Έχετε ανώδυνη κένωση με αίμα;
18. Έχετε αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
19. Έχετε πυρετό;
20. Κάνατε εμετό και διάρροια;
21. Έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
22. Έχετε συμπτώματα καρκίνου παχέος;
23. Έχετε κατακράτηση ούρων;
24. Μήπως είστε έγκυος;

 

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση της δυσκοιλιότητας που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Από πότε ξεκίνησε η δυσκοιλιότητα;
2. Ποιά είναι η συχνότητα των κενώσεων;
3. Ποια είναι η σύσταση των κοπράνων;
4. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
5. Ποιες είναι οι συνήθειες της τουαλέτας;
6. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
7. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών παθήσεων;
8. Ποιο είναι το προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό;
9. Παίρνετε φάρμακα;
10. Έχετε επώδυνη κένωση με αίμα;
11. Έχετε ανώδυνη κένωση με αίμα;
12. Έχετε αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
13. Έχετε ακράτεια κοπράνων;
14. Έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
15. Έχετε συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου;
16. Έχετε συμπτώματα καρκίνου παχέος;
17. Έχετε κατακράτηση ούρων;
18. Μήπως είστε έγκυος;

ΣΚΛΗΡΑ ΚΟΠΡΑΝΑ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

 

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση των σκληρών κοπράνων που γίνεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

 

1. Από πότε ξεκίνησε η δημιουργία σκληρών κοπράνων;
2. Ποια είναι η συχνότητα των κενώσεων;
3. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
4. Ποιες είναι οι συνήθειες της τουαλέτας;
5. Ποιο είναι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό;
6. Υπάρχει προηγούμενο ιστορικό νευρολογικών νόσων;
7. Υπάρχει προηγούμενο γυναικολογικό ιστορικό;
8. Παίρνετε φάρμακα;
9. Υπάρχει ανώδυνη αιμορραγική κένωση;
10. Υπάρχει επώδυνη αιμορραγική κένωση;
11. Υπάρχει αίμα και βλέννα στα κόπρανα;
12. Υπάρχει ακράτεια κοπράνων;
13. Υπάρχουν συμπτώματα εντερικής απόφραξης;
14. Υπάρχουν συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου;
15. Υπάρχουν συμπτώματα καρκίνου παχέος;
16. Υπάρχει κατακράτηση ούρων;

 

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΑΠΟΒΟΛΗ ΑΕΡΙΩΝ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ

ΗΛΙΑΔΗΣ Χ. ΜΑΡΙΟΣ

Ειδικός Γαστρεντερολόγος
Τραπεζούντος 60 και Μεταμορφώσεως 23 (γωνία) 1ος όροφος
Καλαμαριά (απέναντι από τα Goodys
Τηλ:2310441023 κιν:6946682983
e-mail:iliadismarios@gmail.com blog:iliadismarios.blogspot.com

Σήμερα θα αναφερθώ στην διερεύνηση μεγάλης αποβολής αερίων που γένεται μετα από συγκεκριμένες ερωτήσεις από τη μεριά του γιατρού και που ανάλογα με την απάντηση κατευθυνόμαστε προς μια συγκεκριμένη διάγνωση

1. Εδώ και πόσο καιρό έχετε αυξημένη αποβολή αερίων;
2. Ποιά είναι η συχνότητα και ο όγκος των αερίων;
3. Έχετε συναίσθηση κατάποσης αέρα;
4. Υπάρχη στο ιστορικό μη ανοχή στη λακτόζη;
5. Ποιο είναι το διαιτητικό ιστορικό;
6. Ποιο είναι το χειρουργικό ιστορικό;
7. Ποιο είναι το οικογενειακό ιστορικό;
8. Υπάρχει οπισθοστερνικό κάψιμο η αναγωγές υγρών;
9. Υπάρχει κοιλιακός πόνος η κοιλιακή διάταση;
10. Υπάρχουν συμπτώματα άγχους; πανικού; στεναχώριας;
11. Υπάρχουν συμπτώματα ευερεθίστου εντέρου;
12. Υπάρχουν συμπτώματα χολολιθίασης;
13. Υπάρχουν συμπτώματα πεπτικού έλκους;
14. Υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης με γιάρδια;