ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΠΑΧΕΟΣ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ;

• Η επΐπτωση αυξάνει με την πρόοδο της ηλικΐας.
• Ένα ποσοστό εξελίσσεται σεαδενοκαρκΐνωμα ενω τα περισσότερα παραμένουν στάσιμα η μερικα υποχωρούν.
• Η εξέλιξη απο δυσπλασια σε αδενοκαρκΐνωμα εΐναι απο 5 εως 20 έτη.
• Η ανακάλυψη αδενωμάτων εΐναι τουλάχιστον 10 χρόνια πριν την ανακάλυψη καρκινωμάτων
• Η πολυπεκτομή έχει αποδειχτεΐ ότι μειωνει τον κΐνδυνο για καρκινογέννεση.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η  ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ;

• Παράγοντες του περιβάλλοντος παΐζουν σημαντικό ρόλο.
• Δΐαιτα πλούσια σε κόκκινο κρέας και λΐπος.
• Αγνωστο ρόλο παΐζουν η παχυσαρκΐα,η καθιστική ζωή και το αλκοόλ.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ;

• Ακολουθείτε η αλληλουχία δυσπλασΐα-αδενωμα-αδενοκαρκΐνωμα.
• Σε ποσοστό 95%  των περιπτωσεων συμβαϊνει συσσωρευση μεταλλάξεων.
• Οι πολύποδες διακρΐνονται σε νεοπλασματικοΐ και σε μη νεοπλασματικοΐ.
• Οι νεοπλασματικοϊ διακρΐνονται σε σωληνωδη,σωληνοθηλωδη και θηλωδη αδενωματα.
• Τα μη νεοπλασματικα αδενωματα διακρΐνονται σε υπερπλαστικά,σε φλεγμονωδη που περιλαμβάνουν ψευδοπολύποδες,αμαρτωματα και συσσωρευσεις λεμφοκυττάρων.
• Η σημασια των υπερπλαστικων πολυπόδων εχει αλλάξει τα τελευταϊα χρόνια επειδή εχουν βρεθεΐ γενετικές αλλαγές που δειχνουν πιθανο κινδυνο για κακοήθεια.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ;

• Συχνά ειναι τυχαΐο εύρημα σε κολονοσκόπηση η ακτινολογικό έλεγχο.
• Όσο μεγαλύτερος εΐναι ο πολύποδας τόσο μεγαλύτερο εΐναι το θηλωδες στοιχεϊο και τόσο πλησιέστερα προς τον πρωκτό βρϊσκεται και τόσο μεγαλύτερη πιθανότητα για εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αΐμα και βλέννες στα κόπρανα η αλλαγή στη συχνότητα η στη σύσταση των κοπράνων η γενικά στις συνήθειες του εντέρου.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

• Με πολυπεκτομή και σύγχρονη ολική κολονοσκόπηση για ανεύρεση σύγχρονων αδενωμάτων.
• Έχει αναπτυχτεϊ τα τελευταΐα χρόνια σε εξιδικευμένα κέντρα η τεχνική ΝΒΙ(narrow band imaging) που βοηθά να ξεχωρΐσει κανεΐς αν πρόκειται για καλοήθη η κακοήθη πολύποδα.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΥΛΟΥΘΗΣΗ;

• Ανάλογα με το μέγεθος.
• Κάψιμο με βιοψϊα και πήξη.
• Κρύα βιοψΐα χωρΐς πήξη μεχρι μέγεθος 5 mm.
• Πολυπεκτομή σε μεγαλύτερους πολύποδες με διαθερμΐα ολόκληρο η σε κομμάτια.
• Για αποφυγή διάτρησης η αιμορραγϊας γΐνεται έκχυση αδρεναλϊνης υποβλεννογόνια.
• Σε πολυ μεγάλους πολύποδες ενδεΐκνυται η χειρουργική αφαΐρεση.
• Εΐναι σημαντική αφαΐρεση των πολυπόδων με καθαρα χεΐλη.
• Το μεγεθος και η ιστολογικη φύση του πολύποδα καθορΐζει αν ο ασθενης θα κανει επανελεγχο σε 3 η 6 μηνες σε σοβαρη δυσπλασια η σε 2 η 5 χρονια σε πιο καλοήθεις μορφες.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΓΝΩΣΗ;

• Χαμηλού η υψηλού κινδύνου αδενωματα.
• Χαμηλου κινδύνου απαιτεΐ ολικη αφαϊρεση ανεξάρτητα απο το μέγεθος,ευρεϊας βασης πολύποδας με μέγιστη διάμετρο 10mm η το πολύ 2 πολύποδες ενω η ιστολογική μορφη δεν παϊζει κανένα ρόλο.
• Το αδένωμα υψηλού κινδύνου καθορϊζεται σαν πολύποδας ευρεΐας βάσης μεγαλύτερο απο 10mm, 3 η 4 πολύποδες η χωρις ασφάλεια απομάκρυνση πολύποδα η ευρεϊας βάσης ανεξάρτητα απο το μέγεθος.