ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ

Ενδοσκοπικά ευρήματα ( με αυξανόμενο βαθμό βαρύτητας)

• Εξαφάνιση της αγγείωσης(θόλωση)
• Κοκκιωματώδη εμφάνιση του βλεννογόνου
• Διάχυτη ερυθρότητα/ερύθημα
• Εύκολη αιμορραγία απο τον βλεννογόνο
• Πετέχειες και αιμορραγίες
• Ελάχιστα στικτώδη ελκη
• Ινική εξίδρωμα και πύο
• Μεγάλα,επεκτεινόμενα μερικώς συρρέοντα επιφανειακά με ινική έλκη.

Ιστοπαθολογικά ευρήματα

• Διάχυτη λεμφοκυτταρική διήθηση
• Πλασματοκύτταρα στη βάση
• Διήθηση με λευκοκύτταρα στο επιθήλιο
• Διαταραχή της αρχιτεκτονικής των κρυπτών
• κρυπτίτιδα και κρυπτικά αποστημάτια

ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHN-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

ΣΤΟΝ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ

• Αγγείωση: συχνά διατηρείται
• Υπεραιμία:τμηματική, αποσπασματική
• Υφή:εικόνα πλακόστρωτου
• Αυτόματη αιμορραγία: σπάνια

ΕΛΚΗ

• αφδώδη, γραμμοειδή, ανώμαλα,ελικοειδή
• βαθιά

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ

• συχνά

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΥΛΟΥ

• συχνά ινώσεις

ΒΛΑΒΕΣ ΤΥΠΟΥ ΠΛΑΚΟΣΤΡΩΤΟΥ

• συχνά

 ΕΚΤΑΣΗ ΒΛΑΒΩΝ

• τμηματικές

ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΟΡΘΟΥ

• σε 10%

ΕΙΛΕΟΤΥΦΛΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

• απωθημένη, στενωμένη

 

ΤΕΛΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ

• πρωτοπαθής εντόπιση

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ;

ΣΤΟΝ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ

• Αγγείωση: διαταραχή και εξαφάνιση με θόλωση
• Υπεραιμία:διάχυτη
• Υφή: κοκκιώδης
• Αυτόματη αιμορραγία: μπορεί να συμβεί

ΕΛΚΗ

• μικρά, σε προχωρημένο στάδιο μεγάλα, 
• επιφανειακά συρρεοντα

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ

• Μπορεί να προκύψουν

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΑΥΛΟΥ

• Σπάνια

ΒΛΑΒΕΣ ΤΥΠΟΥ ΠΛΑΚΟΣΤΡΩΤΟΥ

• Γενικά όχι

 ΕΚΤΑΣΗ ΒΛΑΒΩΝ

• Συνεχείς κατα επέκταση
• πρωκτός>ορθό

ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΟΡΘΟΥ

• Πάντα

ΕΙΛΕΟΤΥΦΛΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

• Ανοικτή σε ολική κολίτιδα

ΤΕΛΙΚΟΣ ΕΙΛΕΟΣ

• Ειλείτιδα απο παλινδρόμηση

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ VS ΝΟΣΟΣ CROHN

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΟΥ ΒΟΗΘΟΥΝ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΑΜΕΣΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙΣΤΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

                                                                ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ     
Διάρροιες(συχνές υδαρεις κενώσεις                      +++  *                    
Αίμα απο τον πρωκτό                                            +++                           
Βλέννα η πύο απο το πρωκτό                                +++                           
Μακροσκοπική πρωκτίτιδα                                   +++                           
Κοιλιακός πόνος                                                    ( + )                         
Τεινεσμός                                                                ++                             
Πυρετός                                                                 ( + )**                      
Απώλεια βάρους                                                      +                            
Περιπρωκτικές βλάβες                                          ( + )                           
Συρίγγια                                                                   -                             
Διόγκωση/αντίσταση στο δεξΐ                                 -                            
λαγόνιο βόθρο    

                                                                   ΝΟΣΟΣ CROHN                                                                                  
Διάρροιες(συχνές υδαρεις κενώσεις                       ++
Αίμα απο τον πρωκτό                                              +
Βλέννα η πύο απο το πρωκτό                                  +
Μακροσκοπική πρωκτίτιδα                                     +
Κοιλιακός πόνος                                                     ++
Τεινεσμός                                                                 +
Πυρετός                                                                  ++ ***
Απώλεια βάρους                                                     ++
Περιπρωκτικές βλάβες                                          +++
Συρίγγια                                                                  ++
Διόγκωση/αντίσταση στο δεξΐ                                 +
λαγόνιο βόθρο    
                 


+++ = τυπικά ευρήματα
++   = συχνά ευρήματα
+     = ευρήματα
( + ) = σπάνια ευρήματα
-      = δεν προκύπτουν ευρήματαα
*     = προσοχή γιατι δυσκοιλιότητα μπορεί να προκύψει σε πρωκτιτιδα.
**   = συχνά μόνο σε συσχέτιση με βαριά προσβολή.
*** = συχνά χαμηλή πυρετική προσβολή η σύντομα πυρετικά κύματα.

ΝΟΣΟΣ CROHN-ΚΡΙΤΗΡΙΑ LENNARD-JONES

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ  LENNARD-JONES ΣΤΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

ΕΚΤΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
+ ακόμη στο ανώτερο πεπτικό σωλήνα
+ πρωκτός
+ ασυνεχείς βλάβες

ΔΙΑΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ
+ συριγγοποιά έλκη
+ αποστήματα
+ συρίγγια

ΙΝΩΣΗ
+ ινώδεις βλάβες

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
+ λεμφοειδή έλκη
+ λεμφοειδή υπερπλασία
+ φυσιολογικές κρύπτες
++ κοκκίωμα

Για σίγουρη διάγνωση απαιτείται είτε 3 +  η 1 + και 1 ++(κοκκίωμα) που διαπιστώνεται με κλινική εικόνα ενδοσκόπηση βιοψίες  ακτινολογική μέθοδο η σε εγχειρητικό παρασκεύασμα. Ευρήματα με 2 ++ κάνει τη διάγνωση πιθανή.

ΝΟΣΟΣ CROHN-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΝΗΘΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ CROHN;

ΑΠΟ ΤΟ ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ

•  Συχνές κενώσεις
• Μαλακές και ασχημάτιστες κενώσεις
• Αίμα απο το ορθό.
• Συχνή επιθυμία για κένωση
• Ακράτεια κοπράνων

ΑΠΟ ΤΟΗΝ ΠΕΡΙΠΡΩΚΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ-ΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ

• Περιπρωκτική ερυθρότητα. ερεθισμός η σκληρότητα της περιοχής
• Ραγάδα πρωκτού.
• Περιπρωκτικό συρίγγιο.
• Ορθοπρωκτικό συρίγγιο.
• Πρωκτικό απόστημα
• Φλεγμονή στο αιδοίο η στο όσχεο
• Πρωκτογεννητικό συρίγγιο η πρωκτοουροδοχικό συρίγγιο

ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑ

• Πόνος συχνά κάτω από τον ομφαλό και ιδίως στη δεξιά μεριά και συχνά μισή ώρα μέχρι μερικές ώρες μετά το φαγητό.
• Ψηλαφητή ευαισθησία η αντίσταση στο δεξιό λαγόνιο βόθρο.
• Εσωτερτικά συρίγγια(σπάνια και χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα)
• Εξωτερικά συρίγγια(σπάνια προέρχονται συχνά απο στενωτικές περιοχές)

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Απώλεια βάρους, κούραση
• Μειωμένη ανάπτυξη στα παιδιά
• Πυρετός, είτε μικρά παροδικά επεισόδεια υψηλού πυρετού είτε μακροχρόνια επεισόδεια χαμηλής πυρετικής κίνισης.

ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ-ΣΥΝΗΘΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΛΚΩΔΗ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΠΡΩΚΤΙΤΙΔΑ;

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΠΑΧΥ ΕΝΤΕΡΟ

• Μαλακές συχνές κενώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις με ανάμειξη αίματος και βλέννας.
• Αιμορραγίες απο το ορθό.
• Έντονη επιθυμία για κένωση.
• Ακράτεια σε δύσκολες περιπτώσεις.

 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑ

• Τεινεσμός(πόνος στον αριστερό λαγόνιο βόθρο που ανακουφίζεται με την κένωση)
• Διάχυτος κοιλιακός πόνος(σε έντονες εξάρσεις σε εκτεταμένη κολίτιδα)

ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

• Ανορεξία και η κούραση
• Μείωση βάρους
• Μείωση της ανάπτυξης στα παιδιά
• Πυρετός(σοβαρές εξάρσεις, κεραυνοβόλος πορεία)