ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ;
- Η επΐπτωση αυξάνει με την πρόοδο της ηλικΐας.
- Ένα ποσοστό εξελίσσεται σεαδενοκαρκΐνωμα ενω τα περισσότερα παραμένουν στάσιμα η μερικα υποχωρούν.
- Η εξέλιξη απο δυσπλασια σε αδενοκαρκΐνωμα εΐναι απο 5 εως 20 έτη.
- Η ανακάλυψη αδενωμάτων εΐναι τουλάχιστον 10 χρόνια πριν την ανακάλυψη καρκινωμάτων
- Η πολυπεκτομή έχει αποδειχτεΐ ότι μειωνει τον κΐνδυνο για καρκινογέννεση.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ;
- Παράγοντες του περιβάλλοντος παΐζουν σημαντικό ρόλο.
- Δΐαιτα πλούσια σε κόκκινο κρέας και λΐπος.
- Αγνωστο ρόλο παΐζουν η παχυσαρκΐα,η καθιστική ζωή και το αλκοόλ.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ;
- Ακολουθείτε η αλληλουχία δυσπλασΐα-αδενωμα-αδενοκαρκΐνωμα.
- Σε ποσοστό 95% των περιπτωσεων συμβαϊνει συσσωρευση μεταλλάξεων.
- Οι πολύποδες διακρΐνονται σε νεοπλασματικοΐ και σε μη νεοπλασματικοΐ.
- Οι νεοπλασματικοϊ διακρΐνονται σε σωληνωδη,σωληνοθηλωδη και θηλωδη αδενωματα.
- Τα μη νεοπλασματικα αδενωματα διακρΐνονται σε υπερπλαστικά,σε φλεγμονωδη που περιλαμβάνουν ψευδοπολύποδες,αμαρτωματα και συσσωρευσεις λεμφοκυττάρων.
- Η σημασια των υπερπλαστικων πολυπόδων εχει αλλάξει τα τελευταϊα χρόνια επειδή εχουν βρεθεΐ γενετικές αλλαγές που δειχνουν πιθανο κινδυνο για κακοήθεια.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ;
- Συχνά ειναι τυχαΐο εύρημα σε κολονοσκόπηση η ακτινολογικό έλεγχο.
- Όσο μεγαλύτερος εΐναι ο πολύποδας τόσο μεγαλύτερο εΐναι το θηλωδες στοιχεϊο και τόσο πλησιέστερα προς τον πρωκτό βρϊσκεται και τόσο μεγαλύτερη πιθανότητα για εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αΐμα και βλέννες στα κόπρανα η αλλαγή στη συχνότητα η στη σύσταση των κοπράνων η γενικά στις συνήθειες του εντέρου.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;
- Με πολυπεκτομή και σύγχρονη ολική κολονοσκόπηση για ανεύρεση σύγχρονων αδενωμάτων.
- Έχει αναπτυχτεϊ τα τελευταΐα χρόνια σε εξιδικευμένα κέντρα η τεχνική ΝΒΙ(narrow band imaging) που βοηθά να ξεχωρΐσει κανεΐς αν πρόκειται για καλοήθη η κακοήθη πολύποδα.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΥΛΟΥΘΗΣΗ;
- Ανάλογα με το μέγεθος.
- Κάψιμο με βιοψϊα και πήξη.
- Κρύα βιοψΐα χωρΐς πήξη μεχρι μέγεθος 5 mm.
- Πολυπεκτομή σε μεγαλύτερους πολύποδες με διαθερμΐα ολόκληρο η σε κομμάτια.
- Για αποφυγή διάτρησης η αιμορραγϊας γΐνεται έκχυση αδρεναλϊνης υποβλεννογόνια.
- Σε πολυ μεγάλους πολύποδες ενδεΐκνυται η χειρουργική αφαΐρεση.
- Εΐναι σημαντική αφαΐρεση των πολυπόδων με καθαρα χεΐλη.
- Το μεγεθος και η ιστολογικη φύση του πολύποδα καθορΐζει αν ο ασθενης θα κανει επανελεγχο σε 3 η 6 μηνες σε σοβαρη δυσπλασια η σε 2 η 5 χρονια σε πιο καλοήθεις μορφες.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΓΝΩΣΗ;
- Χαμηλού η υψηλού κινδύνου αδενωματα.
- Χαμηλου κινδύνου απαιτεΐ ολικη αφαϊρεση ανεξάρτητα απο το μέγεθος,ευρεϊας βασης πολύποδας με μέγιστη διάμετρο 10mm η το πολύ 2 πολύποδες ενω η ιστολογική μορφη δεν παϊζει κανένα ρόλο.
- Το αδένωμα υψηλού κινδύνου καθορϊζεται σαν πολύποδας ευρεΐας βάσης μεγαλύτερο απο 10mm, 3 η 4 πολύποδες η χωρις ασφάλεια απομάκρυνση πολύποδα η ευρεϊας βάσης ανεξάρτητα απο το μέγεθος.
